FICHA DE INSCRIÇÃO DE SÓCIO / ACTUALIZAÇÃO DADOS

NOME:___________________________________________________________________
DATA NASCIMENTO:____/_____/_______. NATURALIDADE:____________________
RESIDÊNCIA:_____________________________________________________________
________________________________CÓD. POSTAL:______-____,_________________
TEL:__________________ FAX:____________________ T/CEL:____________________
E-MAIL: __________________________________ URL:__________________________
GRADUAÇÃO:________ ASSOCIAÇÃO:________________ ESTILO:_______________
Nº FNKP:_________   Nº CIT:_______.   GRAU FORMAÇÃO: TM / TN1 / TN2 / TN3.

a preencher pela ANTK:

DATA DE INSCRIÇÃO:____/____/_______.  JOIA:__________  Nº ANTK:_____

O TESOUREIRO:_________________    O PRESIDENTE:_____________________

COTIZAÇÃO:
Jóia de Inscrição: 20 €          Cota Anual: 5 €

Imprima a ficha, preencha e envie para:
Presidente da Direcção
Praça Carlos Lopes
Edf. Tojal, 4º P-E
3510-023 Viseu
Portugal

Tel: 232 431156     TM:962928113
E-mail: nop01427@mail.telepac.pt